Graves hastalığı, tiroid bezinden aşırı miktarda tiroid hormonu salgılamasına neden olan otoimmün bir hastalıktır. Hipertiroidizme neden olur. Tiroid hormonları vücutta pek çok farklı bölgeyi etkilediğinden, Graves hastalığı belirtileri geniş çapta olabilir ve günlük hayatınızı önemli ölçüde etkiler. Genç yetişkin bayanlarda sık görülür. Çarpıntı, göğüs ağrısı, nefes darlığı, terleme, ishal, konsantrasyon problemleri ve sinirlilik gibi belirtilere sebep olabilir. Tedavi edilmediğinde gelişen bazı hastalıklara bağlı ölüm görülebilmektedir. Tedavinin birincil amacı, tiroid hormonlarının aşırı üretimine engel olmak ve belirtilerin şiddetini azaltmaktır. Anti-tiroid ilaçlarla kontrol altına alınabilir. Ayrıca radyoaktif iyot tedavisi ve cerrahi tedavilerle kalıcı şekilde tedavi edilebilmektedir.
İçindekiler
Graves hastalığı, (toksik diffüz guatr), bağışıklık sistemi hücrelerinin vücudun kendi hücrelerine saldırması nedeniyle tiroid bezinden çok fazla hormon salgılanmasıyla karakterize bir hastalıktır. Guatr olarak adlandırılan tiroid bezinin büyümesine neden olur. Kadınlarda erkeklere göre yaklaşık 4-5 kat daha fazla görülmektedir. Hipertiroidinin en sık görülen sebebidir. Tüm yaşlarda ortaya çıkabilir, ancak en sık 20-40 yaşlarda görülür.
Tiroid bezi boynun ön-orta tarafında bulunan hormon salgılayan endokrin bezdir. Kelebek şeklini andırır. Vücudumuzda kalp ve beyin gibi birçok önemli organın ve sistemlerin dengeli ve düzenli çalışmasını sağlayan hayati öneme sahip bir organımızdır.
Tiroid bezinin az veya çok çalışması vücutta birçok rahatsızlığa sebep olmaktadır. Tiroid bezinin çok fazla çalışarak fazla hormon üretmesine ‘hipertiroidizm’ denilir.
Bağışıklık sistemimiz bizi bakteri ve virüs gibi zarar verebilecek canlılara karşı korur. Genetik olarak yatkınlığı olan kişilerde tam olarak bilinmeyen sebeplerden ötürü bağışıklık hücreleri vücudun bazı organlarına zararlı canlılarmış gibi saldırarak zarar vermektedir.
Hipertiroidi (zehirli guatr) nedir, neden olur? Belirtileri ve tedavisi
Bu şekilde oluşan hastalıklara otoimmün hastalıklar denir. Graves hastalığı da bağışıklık hücrelerinin tiroid bezine saldırması ile oluşan otoimmün bir hastalıktır.
Bu hastalıkta bağışıklık sisteminiz, tiroid uyarıcı immünglobulinler (TSI’ler) adı verilen antikorlar oluşturur. Bu antikorlar tiroid bezinin vücudun ihtiyacından daha fazla tiroid hormonu üretmesine neden olur. Bu da hipertiroidizme yol açar.
Graves hastalığına bağlı göz tutulumu olduğunda göz küresi dışarı doğru yer değiştirmiş şekilde görülür. Gözlerde kuruma, ağrı, ışık hassasiyeti ve çift görme gelişebilir. Göz hareketleri zorlaşır. Görme sinirinin tutulumuna bağlı körlük meydana gelebilir.
Tıbbi öykü, fizik muayene, laboratuvar testleri ve görüntüleme yöntemleri ile tanı konulmaktadır.
Graves hastalığı uygun yöntemlerle başarılı bir şekilde tedavi edilerek kontrol altına alınabilir. Amaç çok fazla olan tiroid hormonlarının seviyesini azaltmak ve etkilerinden vücudu korumaktır. Tedavi seçenekleri hastanın ek hastalıklarına ve gebelik durumuna göre değişebilmektedir. İlaçla, radyoaktif iyotla ve cerrahi olarak tedavisi yapılabilmektedir.
Dideral (propranolol) nedir? Nasıl ve niçin kullanılır? Yan etkileri
Ağızdan alınan radyoaktif iyot ile tiroid bezi tahrip edilerek aşırı hormon salgılanmasını azaltıcı etki oluşturur. Tanı koymak için kullanılan iyoda göre daha fazla miktarda iyot kullanılır. Ameliyat yapılamayan ve antitiroid ilaçlarla tedavi yetersiz kalan hastalarda uygulanabilir. Gebelerde ve emzirenlerde kesinlikle kullanılmaz. Tedavi sonrası genellikle birkaç hafta-birkaç ay içinde tiroid bezi küçülür, şikayetler aşama aşama azalır. En önemli yan etkisi tiroid bezinin fazla tahrip olması sonucu az çalışmasıdır.
İlk aşama Graves hastalığını tedavi etmektir. Bunun dışında kortizon tedavisi başlanabilir. Göz kurumaması için göz damlaları kullanılır ve göz kapatma uygulanabilir. Güneş gözlüğü kullanılarak ışık hassasiyetinden korunmaya çalışılır. Baş yüksekte yatılması hem kuruma hem de şişmenin azalmasına yardımcı olur. Gerekli durumlarda cerrahi tedavi ile müdahale edilebilir.
Göz damlası nasıl kullanılır? Ne işe yarar, yan etkileri nelerdir?
Gebeler, tedavi sonrası erken dönemde gebelik düşünenler, gençler, orta- ağır derecede oftalmopatisi olanlar (özellikle sigara içenler), antitiroid ilaçları tolere edemeyenler cerrahi olarak tedavi edilir. Ayrıca tiroid bezi çok büyüyüp etrafındaki yapılara zarar veriyorsa cerrahi tedavi düşünülür. Ameliyat öncesinde ilaç tedavisi ile tiroid hormon seviyeleri normal düzeye getirilir. Hormon seviyelerine göre ve hastanın şikayetlerine göre tiroid bezinin tamamı veya tamamına yakını alınabilmektedir.
Haşimato hastalığı nedir? Neden olur? Belirtileri ve tedavi yöntemleri
Tedaviden sonra sık aralıklarla hormon seviyelerine bakılır ve eksiklik durumunda dışarıdan tiroid hormonu takviyesi yapılabilir. Ameliyat sonrasında erken dönemde kanama ortaya çıkabilir. En önemli oluşabilecek yan etkisi ses kısıklığıdır.
Antitiroid ilaçlarla 6 aydan kısa süreli tedavilerde Graves hastalığı tekrarlama riski fazladır. Bu açıdan ortalama 13 aylık (1-2 yıl) tedaviler yapılmaktadır. İlaç kesildikten 1-2 yıl sonra %40-80 oranında hastalık tekrardan ortaya çıkabilir. Hastayı ameliyata hazırlamak için kullanılıyorsa geçici olarak (4-8 hafta) kullanılır. İlaçlar kesildikten sonra sık aralıklarla tiroid hormon seviyeleri takip edilmelidir.
Radyoaktif iyot tedavisinde hastalarda tiroid hormon düzeyi 2 ay içinde normale döner. Hastaların %50’sinde 6 ay boyunca normal düzeylerde kalır. Diğer hastalarda tiroid bezinin fazla veya az çalışması görülebilir. Her yıl geçtikçe de tiroidin az çalışma riski artmaktadır.
Beta blokör ilaçlar ise hastanın şikayetleri azalıp rahatlayana kadar kullanılır.
Bitkisel tedavi yöntemleri; özellikle ilaç kullanan ve başka ek hastalığı olan kişilerde yan etkilere neden olabileceğinden, bitkisel tedavi yöntemlerini kullanmadan önce doktorunuza başvurmalısınız.
Melisa otu (limon otu), mayasıl otu, aslan kuyruğu bitkisi, kurtayağı bitkisi gibi bazı bitkilerin; yapılan hayvan çalışmalarında tiroid hormon düzeylerini çeşitli mekanizmalarla azaltarak hipertiroidide etkili olduğu gösterilmiştir. Ancak bu bitkilerle yapılmış yeterli insan çalışması dolayısıyla yeterli kanıt yoktur. Ayrıca tiroid hormon düzeyini etkiledikleri için tiroid bezi ile ilgili başka hormon değişikliklerine neden olabilirler. Bu nedenle doktor bilgisi olmadan ve doktor tarafından önerilmeden kullanılmamalıdır.
Melisa (oğul) otunun faydaları nelerdir? Melisa çayı nasıl hazırlanır?
Graves hastalığı sadece beslenme değişiklikleri ile tedavi edilemez, hastalığın oluşması önlenemez. Ancak beslenme değişiklikleri Graves hastalığına bağlı kilo kaybı, kemik erimesi gibi durumların düzelmesine yardımcı olabilir. Akılda tutulması gereken her besinin etkisinin her kişide aynı olmayacağıdır.
D vitamini neye yarar, hangi besinlerde bulunur? Faydaları ve eksikliği
Graves hastalığında tiroid hormonlarının fazla salınması nedeniyle hipertroidi gelişmektedir. Hipertiroidinin en sık sebeplerinden biri Graves hastalığıdır. Graves hastalığındaki tedavi amaçlarından biri de hipertirodi durumunun ötiroid denilen normal düzeylere getirilmesidir.
İyot nedir, ne işe yarar? İyot eksikliği belirtileri ve tedavisi
Graves hastalığına bağlı göz tutulumu oluşmasıdır. Çoğunlukla sigara içen Graves hastalarında görülür. Graves oftalmopatisi hastalarının mutlaka sigarayı bırakmaları gerekir. Gözlerde yanma, sulanma, batma hissi, ışık hassasiyeti, bulanık görme, göz kapaklarında çekilme, şişme ve kızarma, göz iltihapları, gözlerin ileri fırlaması, uyurken göz kapaklarının tam kapanmaması, baş ağrısı ve çift görme gibi belirtiler olabilir. Göz hareketleri zorlaşır. Görme sinirinin tutulumuna bağlı körlük meydana gelebilir.
%5-15 kadar hastada gözlenebilen bir durumdur. İki taraflı, üzerine basıldığında iz bırakmayan şişlikler ve derinin kırmızı turuncu renkte pul pul dökülmesi şeklinde belirti verir. Kaşıntı ve ağrı olabilir. Bazen de hiçbir belirti ve bulgu oluşmaz. Başta kaval kemiği üstünde olmak üzere ayak sırtında, sırtta, boyunda ve bileklerde gelişebilir.
Nadir görülen fakat tedavi edilmediğinde hayatı tehdit eden bir durumdur. Graves hastalığında sık gözlenmektedir. Önceden depolanmış tiroid hormonlarının kana geçmesi nedeniyle oluşan acil bir durumdur. Ateş, bulantı, kusma, ishal, çarpıntı, kalp yetmezliği, şuur bulanıklığı şeklinde belirtileri vardır. Şikayetleri azaltmak için beta blokör ilaçlar ve antitiroid ilaçlar kullanılır. Ciddi olgularda kortizon tedavisi gerekebilir.
Tedavi edilmeyen Graves hastalığı; kalp ritim bozuklukları, kalp kası işlev ve yapısında bozulma ve kalp yetmezliğine neden olabilir.
Tiroid hormonunun fazlası kalsiyumun kemiklere girişini engelleyerek kemik yapısını bozar. Tedavi edilmeyen Graves hastalığı; kemiklerde kırılganlık ve güçsüzlüğe yol açar.
Tüm gebeliklerin yaklaşık %1’inden daha azında Graves hastalığı saptanır. Graves hastalığı olan bir kadın hamile kalırsa, hastalık hem hamileliği hem de annenin sağlığını etkileyebilir. Hamilelik, bazı kadınlarda Graves hastalığını da tetikleyebilir. Hamilelik sırasında Graves hastalığına bağlı olarak, annede düşük, erken doğum, gebelik zehirlenmesi, kalp yetmezliği; bebekte ise tiroid hastalığı, düşük bebek ağırlığı riski artar.
Genetik yatkınlığınız varsa ya da Graves hastasıysanız hamilelik planladığınızda doktorunuza danışmalısınız. Hipertirodinin kontrol altında olduğundan emin olmalısınız. Gebelerde uygulanan ilaç tedavisinde antitiroid ilaçlardan metimazol yerine propiltiourasil kullanılmalıdır. Graves hastalığı, genellikle gebeliğin 2 ve 3. trimesterinde kendiliğinden düzelmeye meyleder. Hatta çoğu hastada ilaçlar kesilebilir.
Radyoaktif iyot tedavisi hamile ve emzirenlerde kullanılamaz. Radyoaktif iyot tedavisi alındıktan sonra en az 6 ay beklenip daha sonra hamilelik planlanmalıdır.
Kaynaklar ve Referanslar:
1- What is Graves' disease?,2- Graves disease,3- What causes Graves’ disease?YAZIYI PAYLAŞ
YORUMUNUZ VAR MI?