JAMA Yayımlanan Yeni Araştırma: Gebelik Diyabetinde En İyi Tedavi İnsülin

Yazan Tuba Günvar

8 Ocak 2025 | 14 Ocak 2025 | Kategori: Güncel / Literatür, Jinekoloji Print

Gebelik diyabeti, hamile kadınların yaklaşık %10’unu etkileyen ve hem anne hem de bebek için önemli sağlık riskleri oluşturan bir sorun. Bu durum genellikle doğumdan sonra düzelir, ancak kadınların tip 2 diyabet geliştirme riski ve hamilelik sırasında diyabetle ilişkili komplikasyonlar yaşama olasılığı artar. Tedavide genellikle insülin tercih edilirken, metformin ve gliburid gibi ağızdan alınan ilaçlar daha kolay uygulanabilir ve maliyet açısından avantajlı alternatifler olarak öne çıkmaktadır. Ancak, Amsterdam Üniversitesi öncülüğünde yapılan yeni bir çalışma, bu ilaçların insülin kadar etkili olmadığını ortaya koydu.

JAMA tıp dergisinde yayımlanan araştırma ağızdan alınan ilaçların, gebelik yaşına göre büyük bebek doğurma riskini azaltmada ve hipoglisemi vakalarını önlemede yetersiz kaldığını gösteriyor. Bu bulgular, gebelik diyabetinin yönetiminde insülinin neden hâlâ ilk tercih olduğunu bir kez daha gözler önüne seriyor.

Gebelik Diyabeti ve Sağlık Etkileri

Hamile kadınların yaklaşık %10’u, hamileliklerinin bir noktasında gebelik diyabeti gelişebilmektedir. Bu durum genellikle doğumdan sonra düzelir; ancak kadınlar, tip 2 diyabet geliştirme ve gebelik sırasında diyabete bağlı komplikasyonlar yaşama riski altındadır. Gebelik diyabeti, bebeklerin anormal derecede büyük doğmasına, sarılık gibi sağlık sorunlarına ve büyüdükçe tip 2 diyabet ve obezite riskinin artmasına yol açabilir.

Gebelik diyabeti (hamilelik şekeri) nedir? Testi ve tedavisi

Araştırma Bulguları

Amsterdam Üniversitesi Reprodüksiyon ve Gelişim Araştırma Enstitüsü’nden bir ekip tarafından yürütülen araştırmaya, 16 ila 34 haftalık gebelik sürecinde, diyetle yeterli glikoz kontrolü sağlayamayan 820 kadın katıldı. Katılımcılar metformin veya insülin tedavisi için rastgele gruplara ayrıldı. Sonuçlar, ağızdan alınan ilaçlarla tedavi edilen kadınların %23.9’unda bebeklerin gebelik yaşına göre büyük doğduğunu, bu oranın insülin grubunda %19.9 olduğunu gösterdi.

Metformin kullanan kadınların %79’u insülin gereksinimi duymadan kan şekeri kontrolünü sağlayabildi. Ancak bu grupta hipoglisemi vakaları daha sık görüldü (%20.9’a karşı %10.9). Diğer yan etkiler ve ikincil sonuçlar arasında gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmadı.

İnsülin Hâlâ İlk Tercih

Araştırma sonuçlarına göre, metformin ve gerekirse eklenen gliburid, gebelik yaşına göre büyük doğan bebeklerin oranını azaltmada insülin kadar etkili değil. Ancak metformin, özellikle tek başına kullanıldığında, gebelik diyabeti için ilk tercih olarak düşünülebilir. Bu çalışma, gebelik diyabetinin tedavisinde insülinin etkisini bir kez daha ortaya koyarken, daha kolay uygulanabilir ve hasta uyumunu artıran alternatif tedavi yöntemlerinin de araştırılmaya devam edilmesi gerektiğini gösteriyor.

İnsülin nedir, ne işe yarar? Yüksekliği, direnci ve tedavisi

Araştırmanın Özeti

Amsterdam Üniversitesi tarafından yürütülen bir araştırma, gebelik diyabetinin tedavisinde insülinin, metformin ve gliburid gibi ağızdan alınan ilaçlardan daha etkili olduğunu ortaya koydu. Araştırmaya, 16 ila 34 haftalık hamilelik döneminde olan 820 kadın katıldı. Sonuçlar, ağızdan alınan ilaçlarla tedavi edilen kadınların %23.9’unun bebeklerinin gebelik yaşına göre büyük doğduğunu, bu oranın insülin grubunda %19.9 olduğunu gösterdi. Ayrıca, ağızdan alınan ilaçlarla tedavi edilen kadınlarda hipoglisemi vakalarının daha sık görüldüğü tespit edildi (%20.9’a karşı %10.9). Metformin kullanan kadınların %79’u insülin gereksinimi duymadan kan şekeri kontrolü sağladı, ancak perinatal sonuçlar insülin kadar başarılı olmadı. Araştırma, metformin ve gliburidin birlikte kullanımının insüline kıyasla “alt kalitede” olduğunu, ancak metforminin tek başına ilk basamak tedavi olarak değerlendirilebileceğini öne sürdü. Bu bulgular, gebelik diyabetinin tedavisinde insülinin etkisini bir kez daha doğruluyor. Çalışma sonuçları, gebelik diyabeti yönetiminde alternatif tedavi seçeneklerinin sınırlamalarını da vurguluyor.