Dientamoebiasis nedir? Brlirti, tanı ve tedavisi

Dientamoeba fragilis, insanların kalın bağırsağında yaşayan, psödopodlarıyla hareket eden, amibe benzeyen ve sadece trofozoit formu bulunan bir bağırsak protozoonudur. İlk kez 1907’de Wenyon adlı bir İngiliz mikrobiyolog tarafından gözlenmiştir. 1916’da Jepps ve Dobell adlı araştırmacılar tarafından bilinen amip türlerinden farklı bir amip türü olarak tanımlanmıştır. Çift çekirdekli olması ve insan vücudu dışında oldukça “fragil” olması nedeniyle D. fragilis olarak adlandırılmıştır. Taze preparatlarda hareketli olması ve psödopodları ile amibe benzemesi nedeniyle başlangıçta amip olarak tanımlanmıştır. Elektron mikroskobu ile yapılan çalışmalarda, D. fragilis’in bir kamçılı olduğu tekrar ortaya konmuştur. Epidemiyolojik olarak görülme sıklığı popülasyonlar arasında farklılık göstermekle birlikte %1.5 ile %52.5 arasındadır. 20 yaş altındaki gençlerde ve kadınlarda, yaşlılar ve erkeklere göre daha sık görülür. Laboratuvarda kullanılan tanı yöntemleri D. fragilis saptanmasında büyük öneme sahiptir. Mikroskop dışında kültür yapılması, D. fragilis saptanmasını kolaylaştırmaktadır. Bu yazımızda D. fragilis’in yayılma ve bulaşma yolları, etkileri ve önemi, belirti ve semptomları ile teşhis ve tedavi ile ilgili mevcut literatüre bir göz atmaya çalışacağız.

Dientamoeba fragilis’in Yayılma ve Bulaşma yolları

Muhtemelen dünya genelinde. Sanayileşmiş ülkelerde, Dientamoeba fragilis tropik ya da subtropikal bölgelerden dönen turistlerdeki intestinal enfeksiyonların önemli bir sebebidir. Bulaşma şekli henüz bilinmemektedir ve diğer intestinal protozoanlardan farklı olarak Dientamoeba fragilis yaşam döngüsü bulaşıcı kist evresi bulunmaz. Bazı çalışmalarda dientamoebiasis eş zamanlı bir enterobiyaz ile bağlantılıdır (kılkurdu/sivrikuyruk infestasyonu) ve bu sebeple, en azından teoride, dientamoebiasisin kılkurtları vasıtasıyla bulaşmış olması mümkündür.

Dientamoeba fragilis’in önemi nedir?

Günümüzdeki bakışa göreDientamoeba fragilistarafından koloni haline gelmiş kişilerin sadece bir bölümü semptomları geliştirir. Enfeksiyonun öne çıkan sonuçlarının kronik abdominal ağrı rahatsızlığı ve kilo kaybı olduğu düşünülmektedir.

Dientamoeba fragilis’in belirti ve semptomlar

D. fragilis ile ilişkili olarak karın ağrısı, ishal, iştahsızlık, kilo kaybı, bulantı-kusma ve gaz gibi şikayetler bildirilmektedir. Karın ağrısının karakteri, yerleşim yeri ve süresi değişken olup, sıklıkla ishal ile birlikte görülmektedir. Nadiren ateş, kilo kaybı, yorgunluk ve baş ağrısı gibi özgül olmayan şikayetlere de yol açabileceği bildirilmiştir. D. fragilis
infeksiyonu bulunan çocuklarda periferal eozinofili olduğu bildirilmektedir.

Kolera tanı ve tedavisi

D. fragilis’in intestinal duvara invaze olduğunu gösteren çalışma bulunmamasına rağmen, ülseratif kolit ve eozinofilik kolitle ilişkili olabileceği bildirilmiştir. Deneysel olarak patogenezin araştırılması için uygun hayvan modelleri bulunmaması nedeniyle bu konudaki bilgiler oldukça kısıtlıdır. Şempanze, babun, goril ve koyunlarda dışkıda saptanabildiği bildirilmesine rağmen, hiçbiri uygun bir hayvan modeli değildir.

Dientamoeba fragilis’in teşhisi

D. fragilis tanısı, bir gün ya da daha uzun aralarda alınan en az üç dışkı örneğinin trikrom veya demir hematoksilen gibi kalıcı boyalarla incelenmesine dayanmaktadır. İntestinal parazitler için yapılan rutin testlerde organizmalar tespit edilmemiştir (formalin fiksasyonu); Dientamoeba fragilis Sadece polivinil alkol (PVA) fiksatifinde fikslenmiş, boyanmış gaita örneklerinden tespit edilir. Eğer kronik abdominal rahatsızlık durumunda dientamoebiasisden şüphe ediliyorsa, üç farklı günde birer gaita örneği alınmalıdır.

Dientamoeba fragilis: tedavi ve prognoz

D. fragilis infeksiyonunun tedavisi için, standart antiamibik ilaçlar yeterlidir. Metronidazol, tetrasiklin, iyodokinol, paromomisin bu amaçla sıklıkla kullanılmaktadır. Bu ilaçların uygun dozu henüz belirlenmemiş olmasına rağmen, çocukta metronidazol günde üç kez
250 mg yedi gün, erişkinde tetrasiklin 2 gram dört eşit doza bölünerek yedi gün, iyodokinol 40 mg üç eşit doza bölünerek 21 gün süreyle önerilmektedir.

Salmonella enfeksiyonları tanı ve tedavisi

Ayrıca Aşağıdakiler tedavide kullanılabilir: paromomisin (7 gün boyunca yetişkinler her 8 saate bir 500 mg, çocuklar üç doza bölünmüş şekilde 25–35 mg/kg/gün), iyodokinol (20 gün boyunca her 8 saate bir 650 mg, çocuklar üç doza bölünmüş şekilde 30–40 mg/kg/gün), doksisiklin (10 gün boyunca günde iki kez 100 mg) ya da metronidazol (10 gün boyunca her 8 saate bir 400-750 mg, çocuklar üç doza bölünmüş şekilde 35–50 mg/kg/gün). Parazitin elimine edilip edilmediğini anlamak için tedavi bittikten 3-12 hafta sonra 2-3 gaita örneği kontrol edilmelidir.Kaynak:KDT-Rh. ve literatür

YORUMUNUZ VAR MI?

Label

İsim*

Email*

Δ

Label

İsim*

Email*

Δ

0 Yorum

Inline Feedbacks

Tüm yorumları gör