İçindekiler
Halluks Valgus (bünyon) ayak başparmağının yanında dışa doğru çıkıntılı (ağrılı ve iltihaplı) bir yumru yada şişliğin geliştiği bir tür ayak deformasyonudur. Ayak başparmağı çıkıntısı olarak da bilinir. Kendiliğinden ortaya çıkmaz, kemik veya dokuların yerinden oynamasıyla zaman içinde yavaş gelişir. Tedavi edilmezse, tüm ayağı etkileyen sıkıntılara yol açabilir. Ayrıca günlük aktiviteleri kısıtlayabileceği gibi ayağın estetik görünümünü bozabilir. Orta ve ileri yaşlardaki kadınlarda daha yaygındır (%90) ancak erkeklerde de görülür (%10). ayrıca ergenlik çağındaki kızlarda (10-15) da rastlanır.
Bünyonlar genelde sadece ayak başparmağının yanındaki bir şişlik olarak düşünülse de, aslında daha derine inerler ve ayağın anatomisinde deformasyona neden olurlar. Ayrıca ayakta farklı bölgelerde oluşabilir ve oluştuğu yere göre ad alırlar. Örneğin serçe parmağında bünyon oluşumu Bunionette olarak tanımlanır.
Halluks Valgus’un kesin nedeni belirsizdir ancak oluşumuna etki eden faktörlerin en önemlileri şunlardır:
Karpal Tünel Sendromu nedir? Nedenleri, belirtileri ve tedavisi
Halluks Valgus’un erken evrelerinde genellikle herhangi bir belirti yaşanmaz. Belirtiler bünyon kötüleştikçe daha çok fark edilir. Ağrı ve cilt kızarıklığı özellikle dar ya da yüksek topuklu ayakkabı giyildiğinde daha yoğunlaşır.
Genelde fiziksel muayenedeki gözlem Halluks Valgus teşhisi için yeterlidir. Ancak bazen bünyonun derecesine göre cerrahi müdahale gerekebilir. Bu dereceyi saptayabilmek için de ayak yere basılı dururken ön-arka ve yan ayak röntgen filmleri çekilir. Halluks Valgus’un bir daha tekrarlamasını önlemek için derecesini doğru değerlendirerek cerrahi müdahalede bulunmak son derece önemlidir.
Röntgen nedir, nasıl çekilir? Radyografik muayene ve zararları
Genellikle Halluks Valgus’un deformasyon derecesi ayak başparmağının normal pozisyondan sapma açısıyla belirlenir. Halluks Valgus açıları şunlardır:
Bir başka Halluks Valgus şiddetini derecelendirme yöntemi intermetatarsal açı (IMA)’dır. Ölçüt birinci ve ikinci metatarsal kemiklerin uzunlamasına eksenleri arasındaki açıdır ve bu normalde 9 dereceden küçüktür. Metatarslar, ayak parmakları ve ayak bileği arasındaki ayak tarak kemikleridir.
Hafif: 9–11° / Orta: 12–17° / Şiddetli: 18°’den fazla
Topuk dikeni nedir? Neden olur? Belirtileri ve tedavi yöntemleri
Halluks Valgus’un tedavisinde ilk seçenek her zaman cerrahi müdahale değildir. Özellikle hafif dereceli bünyonlar cerrahi olmayan farklı koruyucu yöntemlerle tedavi edilmeye çalışılır. Bu tedaviler şunları içermektedir:
Eğer tüm cerrahi olmayan yöntemlere rağmen ağrı şiddeti artar ve günlük hayatı etkileyecek boyutlara ulaşırsa cerrahi tedavi tek seçenektir.
Nasıl bir cerrahi yöntem uygulanacağı Halluks Valgus’un derecesine göre belirlenir. Bu nedenle derece saptamak için çekilen ayak röntgen filmlerinin son derece doğru değerlendirilmesi gerekir. Çünkü ameliyatın temel amacı, tekrarlanma olasılığını da ortadan kaldırarak ayak başparmağını doğru anatomik pozisyona döndürmektir.
Ameliyat esnasında kemik, tendon, bağ ve sinirler eski düzenine getirilerek yumru çıkartılır. Cerrahi müdahalelerinin çoğu tarak kemiğinin başparmağa yakın bölgesine uygulanmaktadır. Bünyonun derecesine göre başparmak eklemini dondurma (sabitleme) gibi bazı cerrahi teknikler de kullanılmaktadır.
Birçok bünyon çıkartma ameliyatı aynı gün içinde hastanın durumuna göre lokal ya da genel anesteziyle yapılır. Hasta genelde en fazla 1 gün hastanede kalır. Ancak iyileşme süreci ayak deformasyonunun derecesi, yaş ve aktivite düzeyine bağlı değişkenlikler gösterebilir. Ameliyat sonrası anestezi etkisi 1-2 gün daha süreceğinden ağrı hissedilmez. Hasta ameliyattan 2-3 saat sonra topuklarına basarak ya da özel ayakkabı giyerek yürüyebilir. Uygulanan ameliyat başarılıysa tekrarlanma olasılığı son derece düşüktür.
Ergenlik bünyonu için genellikle cerrahi müdahale önerilmez. Bunun yerine bünyon gelişimini durdurabilecek egzersiz gibi tedaviler tercih edilir.
Menisküs nedir, neden yırtılır? Belirtileri ve tedavi yöntemleri
Halluks Valgus egzersizleri ve çıplak ayakla yürümek oluşabilecek deformasyonu erken evrelerde önleyebilir. Ayak ve ayak kaslarının harekete geçmesiyle ayağın ön kemeri doğal olarak daha güçlenip düzgün gelişir. Aşağıda birkaç basit Hallus valgus egzersizi bulabilirsiniz:
Halluks Valgus her vakada farklı oluşabildiğinden hastanın kişisel durumu göz önüne alınarak tedaviye karar verilir. En iyi tedavilerden biri de ayak başparmağının her yönden serbest hareketini destekleyen egzersizlerle bünyon oluşumunu önleyip durdurmaktır.
Ancak ergenlikte başlanması gereken bu önleme egzersizleri çok az uygulandığından Halluks Valgus’un yaygınlaşma oranı artmaktadır. Eğer bünyon ortaya çıkıp gelişirse konservatif (koruyucu) tedavilerle sadece belirtiler hafifletebilir.
Genellikle erken evrede (hafif) teşhis edilen Halluks Valgus tedavilerinde önü geniş, rahat ve yumuşak özel ayakkabılar giymek gerekebilir. Bu ayakkabılar düz topukludur. Ön ayakta çok genişleyerek ayak parmaklarının bolca esnek olmasına izin verirler. Bünyon için daha fazla alan sağlayan bu özel ayakkabılar sürtünmeyi en aza indirerek şişlik, iltihap ve ağrı semptomlarını azaltabilir.
Yine hafif derecedeki bünyonlar için kemeri destekleyip taraklı ayağın öne ilerlemesini engelleyen destekli tabanlıklar kullanılabilir. Tabanlık ayak tarağını destekleyerek ayakkabı içindeki sürtünmeden kaynaklanan bünyon tahrişini en aza indirir ve şişmeleri de azaltabilir. Her kişinin ayağındaki bünyon oluşumuna özel tabanlıklar kullanılır. Özellikle düşük ayak sendromu olan kişilerin ortopedik tabanlık kullanmaları önerilir.
Ayak sağlığını etkileyen 3 önemli problem: Düztabanlık, içe basma ve topuk ağrısı
Hafif bünyonların başlangıç evrelerinde başparmak dâhil tüm ayak parmakların arasına bu silikon alet yerleştirilir. Gün içersinde evde kullanılabilir. Bu alet ayakkabının cilde ve iltihaplı bölgeye yaptığı baskıyı bir süreliğine önleyerek rahatlayıcı olabilir ancak tedaviye bir katkı sağlamaz, yani deformasyonu önleyemez. Sadece geçici bir çözümdür. Özellikle ayakkabıyla giyilirse ayakkabının içindeki alanı daraltabileceğinden diğer parmakların da ayakkabıdan zarar görmesine ve başka deformitelerin oluşmasına yol açabilir. Bu nedenle doktora danışılmadan kullanılmamalıdır.
Kişisel ayak şekline uyum sağlamak için zemin değiştirebilen bir üründür ve hastaya özel ateller kullanılır. Bunların kullanım amacı eğik ayak başparmağını ve diğer ayak parmaklarını düzeltmektir. Büyük ayak parmağından bitişik ayak parmaklarına kadar basıncı azaltan ateller de vardır. Genellikle geceleri kullanıldığından gece ateli olarak da bilinir. Gün içerisinde evde de kullanılabilir. Önemli olan her gece düzenli kullanımıdır. Ayakkabıyla bir kullanılmaz.
Kaynaklar ve Referanslar:
1- Hallux Valgus - NIH / NCBI2- Bunion - Medline Plus3- Bunions - Health DirectYAZIYI PAYLAŞ
YORUMUNUZ VAR MI?